الموسوعة الطبية الشاملة ( طب اطفال ) ..

الملامج الوبائية للمرض:


تؤكد المعلومات المتاحة أن فيروس السنجابية poliovirus لا يصيب إلا البشر فقط . فلا ينتقل هذا الفيروس من شخص إلى آخر وهو ينتشر أساساً عن طريق وصول التلوث
البرازي إلى الفم ، ولا سيما في المناطق التي يتدنى فيها مستوى الصحة. أما في البلدان التي يرتفع فيها مستوى الصحة فإن العدوى عرضة للإصابة بالمرض هم الرضع والأطفال دون السنة الخامسة من العمر . ولقد كان المرض موجوداً في جميع بلدان العالم قبل استخدام اللقاحات المضادة لشلل الاطفال . ومنذ ذلك الحين أخذ المرض يختفي في البلدان التي طبقت برامج وطنية قوية للتمنيع (التطعيم ) على نطاق واسع.

وفي كثير من البلدان يعتبر المرض موسمياً ، إذ يكون أكثر حدوثاً في موسم ارتفاع الحرارة والرطوبة . وعندما يصاب أي شخص بنمط معين من فيروسات السنجابية فإنه
يكتسب مناعة ضد هذا النمط تستمر طوال حياته . ولكن لا توجد مناعة تبادلية (متصالبة) بين الأنماط المختلفة للفيروس .


مدى انتشار المرض:


يقدر أن هناك ما بين عشرة ملايين وعشرين مليوناً من الأشخاص من جميع الأعمار يعيشون بشلل الأطفال في العالم ومنذ استخدام اللقاحات المضادة لشلل الأطفال
أخذت الحالات في الإختفاء سريعا في كثير من بلدان العالم التي تصل فيها التطعيمات الروتينية إلى نسب مرتفعة بين الرضع وصغار الأطفال . فلقد سجلت آخر
إصابة محلية بهذا المرض في البلدان الأمريكية عام 1991 . كما أن بلدان غرب المحيط الهادي ومن بينها الصين ، أصبحت الآن خالية تماماً من هذا المرض . ولكن المرض لا يزال متوطناً في بلدان كثيرة ، تشمل العديد من بلدان أفريقيا وشبه القارة الهندية وجنوب شرق آسيا . وفي إقليم شرق المتوسط تحررت من شلل الأطفال بلدان متعددة بينما لا يزال المرض يتوطن في بلدان أخرى . ولقد كان عدد الحالات الجديدة التي سجلت في العالم كله عام 1997 يبلغ عُشر العدد الذي سجل في عام 1988 . وتتناقص الحالات المبلغة سريعاً مع استمرار الجهود الفعالة ضد المرض في جميع أنحاء العالم .

الأعراض:

تمر العدوى بفيروس السنجابية poliovirus بصورة خفية في أكثر من 90% من الذين يصابون بها ، أضف إلى ذلك أن ما بين 4% و 8% من حالات العدوى تؤدي إلى اعتلال
طفيف ، وأن حوالي 1 % من الحالات تحدث بها أعراض عصبية . وتؤدي العدوى بفيروس السنجابية إلى الشلل في ما بين شخص واحد وعشرة أشخاص من كل 1000 شخص معرض .
وبينما لا تلاحظ أية علامات مرضية في الإصابات الخفية ، فإن هؤلاء المصابين يستطيعون نشر الفيروس بين الآخرين .
وتبدأ أعراض الإصابة غالباً باعتلال طفيف ، تصحبه حمى خفيفة والتهابات بالحلق ، وتقيؤ وألم بالبطن وفقدان الشهية وبعض التوعك . وهذه الأعراض ليست مميزة ولا يمكن التمييز بينها وبين حالات العدوى الفيروسية الخفيفة الأخرى . وسرعان ما يشفى المريض من هذه الأعراض شفاءً تاماً . وتكون المظاهر العصبية مصحوبة
بالتوعك والحمى والصداع والآلام العضلية وفرط الإحساس وتشوش الحس . وربما توجد كذلك أعراض الغثيان أو التقيؤ أو الإسهال أو الإمساك أو فقدان الشهية ، فضلاً
عن تيبس الرقبة .


الحلالت المصحوبة بالشلل :


في الحالات التي تنتهيبالشلل يلاحظ أن مسار المرض يمر عبر طورين ، طور أصغر minor وطور أكبر major ، وأحياناً ما تفصل بين الطورين عدة أيام بلا أعراض .
ويعاني المريض في الطور الأصغر من الحمى والاعراض التنفسية العلوية وأعراضاً معدية معوية ، أما الطور الأكبر فيبدأ بآلام عضلية وتشنجات بالعضلات ومعاودة
الحمى . وقد تختفي المنعكسات reflexes قبل أن يظهر بوضوح ضعف العضلات .


ويصيب الشلل الساقين أكثر ما يصيب الذراعين ، وعادةً ما لا يتناظر في الجانبين asymmetric . ويمكن في الحلات الوخيمة أن يصاب المريض بالشلل الرباعي ، حيث
يصيب الشلل عضلات الجذع والبطن والصدر ، الأمر الذي تترتب عليه عواقب خطيرة . وتصبح العضلات المشلولة رخوة وتفقد توترها . ومع ذلك فإن الإحساس بالألم واللمس
يظل بدون تغيير .



مدى قدرة الفيروس على العدوى :


يتسم فيروس السنجابية بقدرة فائقة على الانتقال . فالتعرض لشخص يحمل العدوى في بيت سيء الصحة ، قد يؤدي إلى معدل يكاد يصل إلى 100% لعدوى المخالطين غير
الملقحين . ويكون المصاب بالعدوى أشد قدرة على نقلها أثناء الطور المبكر للعدوى وفي الحلات قبل بداية الأعراض وأثناء الأيام المبكرة للمظاهر السريرية .


ويمكن مشاهدة فيروس السنجابية في إفرازات الحلق في وقت مبكر يصل إلى 36 ساعة بعد التعرض للعدوى . كما يشاهد في البراز بعد 72 ساعة من التعرض ، سواء أفضى
ذلك إلى عدوى خفية أو إلى مظاهر سريرية .


هل هناك أشخاص معرضون للمرض وآخرون منيعون ؟


كل شخص ليست لديه مناعة ضد المرض يمكن أن تصيبه العدوى . ويمكن اكتساب المناعة من خلال مقرر كامل من التطعيمات ، وكذلك بعد الإصابة بالعدوى الطبيعية ، سواء
نتج عنها الشلل أم لم ينتج . ويعتقد أن المناعة الناجمة عن مقرر كامل من التطعيمات سوف تستمر طوال الحياة . أما المواليد الذين يولدون لأمهات منيعات ،
فإنهم يحملون أضداداً (أجساماً مضادة) تحميهم من شلل الأطفال بضعة أسابيع يصبحون بعدها معرضين للعدوى ، إذا لم يكن قد بدأ تطعيمهم .

عواقب الإصابة بشلل الأطفال:

معدل الوفاة بين المصابين بشلل الاطفال (التهاب سنجابية النخاع) منخفض ، وعادة أقل من 50% ، وغالباً ماتنجم الوفاة عن فشل الجهاز التنفسي . أما الشفاء من الإصابات الشللية فيتوقف على مدى تأثر العضلات . فبعد بداية المرض بستة أسابيع يختفي معظم التلف العصبي القابل للتحسن . أما العضلا تالتي تظل مشلولة بعد
الأسابيع الستة فيرجح أنها تبقى مصابة بشلل دائم . وأي تحسن قد يحدث بعد ذلك سوف يكون طفيفاً ، ويعتمد على تضخم حجم العضلات وتدريبها ، وليس على استعادة
وظائف الخلايا العصبية .


الوقاية:

تُكتسب المناعة من شلل الأطفال (التهاب سنجابية النخاع) عن طريق التمنيع (التلقيح). ومن الأهمية بمكان أن يبدأ تلقيح الطفل في أقرب وقت ممكن بعد
ولادته وفي كل بلد جدول لتلقيح الأطفال يتناسب مع الوضع الوبائي السائد فيه. ويوجد نوعان من لقاحات شلل الأطفال، اللقاح الحي الموهن (المضعف) الذي يعطى بالفم (opv) واللقاح المقتول الذي يعطى حقناً (ipv) . واللقاح الفموي هو النوع الذي يستعمل على نطاق واسع . وهو يحضّر من ذراري خاصة تختلف عن ذراري الفيروس
الضاري الذي يسبب المرض .
وعند إعطاء اللقاح الفموي لجميع الأطفال في نفس الوقت ، كما يحدث في الحملات التي تعرف باسم الأيام الوطنية للتمنيع (التطعيم) ، فبالإضافة إلى تحقيق
الحماية الشخصية ضد المرض ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى إبادة أية فيروسات ضارية تكون سارية في المجتمع ، ويقيم حائلاً فعالاً أمام انتشارها . ولهذه الأسباب يعتبر
اللقاح الفموي هو اللقاح المفضل للقضاء على شلل الاطفال .
وتكاد لا توجد أية موانع ضد التطعيم باللقاح الفموي .وينبغي أن لا يؤجل التطعيم إلى في الحالات المرضية الشديدة التي تتطلب معالجة الطفل داخل المستشفيات .
وجدول التطعيمات الموصى به للتطعيم الأولي يتضمن ثلاث جرعات من اللقاح الفموي . تفصل كلا منها عن الأخرى مدة 4-8 أسابيع ، بحيث يبدأ إعطاء اللقاح عند بلوغ
الطفل 6-8 أسابيع من العمر ، وبالإضافة إلى هذا التطعيم الأولي يوصى بإعطاء الطفل جرعات تعزيزية . وفضلاً عن ذلك يعطى جميع الأطفال دون السنة الخامسة من
العمر ، في الأيام الوطنية للتمنيع ، جرعتين من اللقاح تفصل بينهما 4-6 أسابيع ، بصرف النظر عن ما سبق أن تناولوه من تطعيمات .

سلس البول الليلى :

(يصاب الكثير من الأطفال بسلس البول الليلي أو التبول اللاإرادي ليلا. هذه المشكلة التي تحتاج للعلاج بالتمارين والأدوية لعدة أشهر حتى يستطيع الطفل السيطرة على عملية التبول. الأسباب التي تؤدي لاستمرار سلس البول الليلي أو عودة ظهور السلس. يمكن أن يصف الطبيب بعض الأدوية لعلاج سلس البول .حسب حالة كل طفل

الشرح :



سلس البول الليلي




تعريف:

يصاب الكثير من الأطفال بسلس البول الليلي أو التبول اللاإرادي ليلا. وليس طفلك هو الوحيد المصاب فهي مشكلة شائعة فبعمر ستة سنوات مثلا يصاب عشرة أطفال من كل ثلاثين طفلا بهذه المشكلة يمكن بإتباع النصائح الواردة في هذه الصفحة مساعدة الطفل على التغلب على هذه المشكلة التي تحتاج للعلاج بالتمارين والأدوية لعدة
أشهر حتى يستطيع الطفل السيطرة على عملية التبول.
العمر الطبيعي الذي يصبح فيه الطفل قادرا على السيطرة على عملية التبول ليلا هو من أربعة إلى خمسة سنوات لذلك لا حاجة لمعالجة الطفل من مشكلة السلس قبل عمر الخمس سنوات أمت بعد عمر الخمسة سنوات فيجب أن يعالج الطفل.


الأسباب:

الأسباب التي تؤدي لاستمرار سلس البول الليلي أو عودة ظهور السلس عند طفل كان قد سيطر على عملية التبول هي :
ولادة أخ جديد حادث وفاة في العائلة الدخول الى المدرسة الخوف من المدرسة سوء معاملة الطفل من قبل الوالدين في المنزل مثل كثرة الضرب والتوبيخ و أحيانا لا يكون هناك سببا واضحا وأحيانا تكون الحالة وراثية أو عائلية ويلاحظ أن الأطفال المصابين بسلس البول ينامون نوما عميقا جدا مما يجعل الشعور بالرغبة للتبول
صعبا خلال النوم. هناك نوعان من سلس البول عند الاطفال الأول يسمى سلس بدئي أي أن الطفل مصاب بالسلس منذ ولادته وهو الشكل الأكثر إنتشارا وعادة لا نجد هنا سببا واضحا للسلس والنوع الثاني هو السلس الثانوي أي أن الطفل عاد لحالة السلس بعد أن مرت فترة لأكثر من سنة سيطر فيها على مصراته وهو الشكل الأقل إنتشارا وهنا يمكن
معرفة سبب السلس غالبا.

يرجى مراعاة الأمور التالية عند التعامل مع الطفل:

-إذا كان الحمام بعيدا عن مكان نوم الطفل يفضل في هذه الحالة وضع نونية بجانب سرير الطفل والطلب من الطفل أن يبول فيها عندما يستيقظ ليلا لأن أكثر الأطفال يخافون مغادرة غرفهم ليلا .
-إتركي غرفة الطفل مضاءة بضوء خافت ليلا أو إجعلي كبسة زر الضوء بجانب سرير الطفل حتى يتمكن من إشعالها حالما يشعر بالحاجة للتبول.
-إتركي الطفل يتناول كمية مقبولة من السوائل خلال النهار و لكن يجب الإمتناع عن تناول السوائل خاصة الشاي والقهوة والكولا منذ المساء لأن مثل هذه السةائل تزيد
من حجم البول وتهيج المثانة.
-تأكدي دوما من عدم إصابة طفلك بالإمساك لأن الإمساك يؤدي الى نقص حجم البول المتجمع في المثانة و أزدياد رغبة الطفل بالتبول المتكرر و يمكن تجنب الإمساك
بإعطاء الطفل الكثير من الطعام المؤلف مكن الألياف مثل خبز الطحين الأسمر و النخالة والبازلاء.
-إمنحي طفلك مكافأة بسيطة مثل قطعة نقود في كل مرة يستيقظ فيها دون أن يبلل فراشه أو عندما يستيقظ لوحده ليلا
-إذا كنت تنامين بشكل متأخر أو تستيقظين ليلا يمكنك إيقاظ طفلك لكي يذهب الى الحمام ولكن يشترط أن يتم إيقاظه بشكل جيد وأن يتم إيقاظ الطفل في أوقات
متغيرة بين يوم وآخر وذلك على مدى عدة أشهر.
-يجب الإمتناع دوما عن معاقبة الطفل على عملية السلس لأن التوبيخ أو العقاب الجسدي ستؤدي الى سوء الحالة أكثر فأكثر و سوء علاقة الطفل بوالديه و يجب عدم
إظهار الإنزعاج من السلس امام الطفل و إنما نصحه وإعادة تشجيعه.
-يستفيد بعض الاطفال من ايقاظهم ليلا بواسطة المنبه العادي من أجل الذهاب الى التواليت ويجب الإستمرار بهذه العملية لعدة أشهر حتى يستفيد الطفل وأفضل وقت لإيقاظ الطفل هو منتصف الليل.
-يجب تدريب الطفل على عملية زيادة سعة المثانة أثناء النهار وذلك كما يلي عندما يشعر الطفل بالحاجة للتبول اطلبي منه الإنتظار قليلا والقيام بالعد من واحد حتى عشرة أو ان يقوم بغناء أغنية قصيرة و مع مرور الوقت يجب ان يطيل الطفل فترة الإنتظار امام باب الحمام تدرجيا فيصبح العد من واحد وحتى خمسة وعشرون
وهكذا.


معالجة سلس البول :

إضافة لما سبق من التدريبات يمكن أن يصف الطبيب بعض الأدوية لعلاج سلس البول حسب حالة كل طفل وأشهر هذه الأدوية هو التوفرانيل و المنيرين وغيرها من الادوية
و لكل طفل دواء يناسبه أكثر من غيره أما العلاح الأكثر فائدة فهو المنبهات الخاصة بسلس البول وهي تؤدي الى إيقاظ الطفل عند خروج اول نقطة بول عندما يرن
جرس الجهاز ومع تكرار العملية يستطيع الطفل الإستيقاظ لوحده بآلية المنعكس الشرطي و على الأهل الألتزام بتعليمات الطبيب فيما يخص الأدوية


من المهم جدا ان يقوم الوالدين بتصميم جدول بسيط لأيام الشهر خاص بالطفل و وضع اشارات حمراء على شكل نجمة في كل يوم لا يبلل فيه الطفل فراشه و يتم تعليم
الطفل برسم نجمة حمراء عن كل يوم لال يبلل فبه الفراش ومنحه مكافأة على كل نجمة يرسمها و تزاد المكافأة مع زيادة عدد النجم

فرفرية هينوخ شونلاين Henoch schonlein purpura :

كلمة فرفرية تعني طفح جلدي نزفي أما هينوخ شونلاين فهو العالم الألماني الذي اكتشف المرض و تسمى ايضا الفرفرية التحسسية او الفرفرية التأقآنية. أسباب حدوث المرض. يبدأ المرض بظهور مفاجىء لطفح جلدي مميز والذي يكون عادة على ظهر القدم والساق ويمتد للاعلى الى الاليتين. معظم الحالات تشفى تماما دون ان تترك اي مشاكل عند الطفل و حالات قليلة جدا قد تتطور الى قصور كلوي. وما هو العلاج؟.....تابع المقال

الشرح :

فرفرية هينوخ شونلاين Henoch schonlein purpura






تعريف:

كلمة فرفرية تعني طفح جلدي نزفي أما هينوخ شونلاين فهو العالم الألماني الذي اكتشف المرض و تسمى ايضا الفرفرية التحسسية او الفرفرية التأقآنية وهي نوع من
انواع التهابات الاوعية الدموية الصغيرة للجلد والمفاصل والامعاء والكلية واكثر ما بصيب المرض الاطفال واكثر حالات المرض تحدث بعد اصابة الطفل بحالة رشح عادي وبشكل اقل قد تحدث بعد تناول الطفل لدواء ما.


أسباب حدوث المرض:

يحدث المرض لاسباب مناعية يكون العامل المطلق لها اما فيروس ما كفيروسات الرشح او دواء ماحيث يسبب الفيروس او الدواء تشكل معقدات مناعية تتوضع في الجلد أو الكلية أو المفاصل وتؤدي لحدوث التهاب الاوعية المميز للمرض.


الأعراض:

يبدأ المرض بظهور مفاجىء لطفح جلدي مميز والذي يكون عادة على ظهر القدم والساق ويمتد للاعلى الى الاليتين و قد تكون الاندفاعات الجلدية صغيرة او شروية الشكل وقد يستمر الطفح لاسبوع او اكثر ويرافق ذلك ارتفاع في حرارة الطفل و تورم في المفاصل وتورم في اليدين والقدمين وآلام في البطن على شكل مغص مفاجىء وقد يشاهد بعض الدم في البراز وفي البول و تزول الاعراض خلال شهر كحد اقصى.


النتائج المترتبة على المرض:

النتائج المترتبة على المرض:


معظم الحالات تشفى تماما دون ان تترك اي مشاكل عند الطفل و حالات قليلة جدا قد تتطور الى قصور كلوي و حالات قليلة ايضا يحدث فيها نزف من الامعاء او انسداد امعاء وهذا سهل التشخيص و سهل العلاج


تشخيص وعلاج المرض :


يشخص المرض بفحص الطفل عادة ونادرا ما تكون هناك ضرورة للفحوص المخبرية التي تكون جميعها طبيعية الا اذا كانت هناك اصابة كلوية فتشاهد علامات القصور الكلوي
و قد يحتاج الطفل عندها لخزعة كلية
العلاج يكون عادة بحذف الدواء المسبب للمرض اذا وجد هذا المسبب وغير ذلك تكون المعلجة عرضية وحالات قليلة تحتاج للعلاج بالكورتيزون و اقل من ذلك يحتاج الطفل
في حال وجود اصابة كلوية الى كابتات المناعة او فصل البلاسما

داء المصل Serum sickness :

هو اضطراب مناعي يصيب كامل الجسم بعد تعرضه لمادة غريبة ما والتي غالبا ما تكون دواء ما او مصل ومن هنا جاءت تسمية المرض. أول ما شوهد المرض عند الاطفال المعالجين من أجل الدفتريا عندما كانوا يحقنون بمصل حيواني لمعالجة الدفتريا وخاصة مصل الحصان أما الآن فاهم سبب للمرض هو الادوية وخاصة البنسيللين.تظهر الاعراض بعد اسبوع الى اسبوعين من أخذ الطفل للدواء أو المصل بطفح جلدي شروي أو فرفري مع ارتفاع درجة الحرارة و تورم في الوجه وتورم في المفاصل و ألم بطني. يكون العلاج بالاسبيرن ومضادات التحسس ونادرا ما يحتاج الطفل للكورتيزون ....

الشرح :



داء المصل Serum sickness



تعريف:

هو اضطراب مناعي يصيب كامل الجسم بعد تعرضه لمادة غريبة ما والتي غالبا ما تكون دواء ما او مصل ومن هنا جاءت تسمية المرض.


الاسباب:

أول ما شوهد المرض عند الاطفال المعالجين من أجل الدفتريا عندما كانوا يحقنون بمصل حيواني لمعالجة الدفتريا وخاصة مصل الحصان أما الآن فاهم سبب للمرض هو الادوية وخاصة البنسيللين وبشكل اقل قد ينجم المرض عن لدغ الحشرات وما يحدث بعد تعرض جسم الطفل للمادة الغريبة هو ان الجسم يرتكس بتشكيل أجسام مضادة
مناعية تؤدي الى حدوث التهاب في الاوعية في الجلد والمفاصل وأماكن اخرى في الجسم.


أعراض المرض:

تظهر الاعراض بعد اسبوع الى اسبوعين من اخذ الطفل للدواء أو المصل بطفح جلدي شروي أو فرفري مع ارتفاع درجة الحرارة و تورم في الوجه وتورم في المفاصل و ألم بطني واسهال ونادرا ما تصاب الكلية او القلب. مخبريا ينخفض تعداد الصفيحات الدموية وتشاهد بيلة دموية وبروتينية و ترتفع سرعة التثفل وينخفض الجزء الثالث والرابع من المتممة الدموية


العلاج:

يكون العلاج بالاسبيرن ومضادات التحسس ونادرا ما يحتاج الطفل للكورتيزون وأخطر مايمكن أن يخلفه المرض هو الاصابة العصبية او الكلوية وهذا نادر الحدوث ويجب معرفة العامل المسبب لتجنبه في المستقبل.

متلازمة ويليام Williams syndrome :

اكتشفت المتلازمة عام واحد وستون من قبل عالم اسمه ويليامز ومن هنا جائت تسمية المرض. ومعظم الحالات تنجم عن حذف جزء من الصبغي السابع وتكون حالات افرادية اي غير وراثية. يولد الطفل المصاب و لديه تأخر خفيف في النمو داخل الرحم وصغر خفيف في الرأس اي يكون مستوى الذكاء عند هؤلاء الاطفال متوسطا. الوجه مميز فنهاية الانف العلوية منخفضة و الشق الطولي أعلى الشفة العلوية يكون قصيرا .....تابع المقال

الشرح :



متلازمة ويليام Williams syndrome






تعريف:

اكتشفت المتلازمة عام واحد وستون من قبل عالم اسمه ويليامز ومن هنا جائت تسمية المرض وأول ما كشفت عند أربعة أطفال ليس بينهم أي صلة قرابة وكانوا يشكون من سحنة خاصة أي ملامح وجه مميزة وتأخر عقلي وتضيق في منطقة ما فوق الدسام الابهري للقلب وبعض الحالات ترافقت مع ارتفاع في كلس الدم.


الأسباب:

معظم الحالات تنجم عن حذف جزء من الصبغي السابع وتكون حالات افرادية أي غير وراثية وحالات قليلة تكون وراثية ويمكن ان تنتقل من احد الوالدين الى الطفل وكسائر الشذوذات الصبغية فإن سبب هذا الخلل غير معروف تماما.


أعراض المتلازمة:

microcephaly يولد الطفل المصاب و لديه تأخر خفيف في النمو داخل الرحم وصغر خفيف في الرأس اي يكون مستوى الذكاء عند هؤلاء الاطفال متوسطا ويكونوا مسالمين
وصوتهم خشن ولديهم فرط حساسية للصوت و اضطرابات عصبية بسيطة تتظاهر على شكل ضعف خفيف في التكيف الاجتماعي وتكون المنعكسات الوترية زائدة النشاط و تكون الوظيفة الادراكية والحركية عند هؤلاء الاطفال متأثرة اكثر من الكلام والذاكرة واللغة.
الوجه مميز فنهاية الانف العلوية منخفضة و الشق الطولي أعلى الشفة العلوية يكون قصيرا ويكون هناك طية جانب العين من جهة الانف و قد يشاهد تورم حول العينين والعينان زرقاوتان والشفتان بارزتان والفم يبقى مفتوحا. قد يشاهد نقص في تصنع الأظافر. التشوهات القلبية موجودة غالبا واهمها تضيق ما فوق الدسام الابهري وتضيق الشريان الرئوي و تضيق الدسام الرئوي والفتحات ما بين الاذينتين وما بين البطينين وبشكل اقل قد يكون هناك تضيق في الشريان الكلوي وارتفاع في التوتر
الشرياني. قد تغيب بعض الاسنان بشكل كامل وتكون الاسنان ناقصة التصنع. تشاهد تشوهات العمود الفقري وأهمها الحدب والجنف وكذلك تكون حركة المفاصل غير كاملة.
قد تشاهد تشوهات كلوية مثل تكلس الكلية وعدم تناظر في حجم الكليتين وتكون هناك كلية وحيدة ومتوضعة في الحوض و قد يكون هناك رتج مثاني وتضيق في الاحليل وجذر مثاني حالبي.اما التشوهات الاقل مشاهدة في التشوهات العينية و شلل الحنجرة ونقص تصنع الرحى و التحام عظم الكعبرة مع عظم الزند وصغر حجم القضيب وفتق
السرة وفتق اربي. وعندما يكون الطفل رضيعا يكون لديه اقياءات وامساك ومغص وفي مرحلة الطفولة تظهر لديهم مشاكل التكيف الاجتماعي ومشاكل التحصيل الدراسي.
وعندما يصبحون كبارا قد يصابون بارتفاع التوتر الشرياني والتهابات المجاري البولية والبدانة وحصيات المرارة وسجلت حالات قليلة من الوفيات اثر التخدير
العام.

متلازمة بينا – شوكير Pena-Shokeir syndrome :

متلازمة بينا – شوكير يعتقد أنها تنجم عن نقص السائل الأمنيوسي داخل الرحم و تورث بصفة جسمية متنحية. تظهر الأعراض على شكل فشل نمو داخل الرحم عدا الرأس فيكون طبيعياً، وتكون العينان متبارزتان والأذنان صغيرتان وللخلف والفم والفك السفلي صغيران ويكون هناك اعوجاج في المفاصل الكبيرة وانحراف في الذراع، كذلك يشاهد نقص في تخلق الرئتين، وغياب الخصيتين، ورقبة قصيرة، وبشكل أقل تشوهات قلبية وشفة أرنبية، وبعد الولادة يحدث تنكس في الجملة العصبية المركزية والعصبونات المحركة في النخاع الشوكي. ماذا عن العلاج؟ ...

الشرح :



متلازمة بينا – شوكير Pena-Shokeir syndrome





تعريف:

أول ما وصفت عام 1974 وتصنف تحت اسم متلازمات إعوجاج المفاصل Arthrogroposis multiplex ويعتقد أنها تنجم عن نقص السائل الأمنيوسي داخل الرحم و تورث بصفة جسمية متنحية.


الأعراض:

تظهر الأعراض على شكل فشل نمو داخل الرحم عدا الرأس فيكون طبيعياً، وتكون العينان متبارزتان والأذنان صغيرتان وللخلف والفم والفك السفلي صغيران ويكون هناك اعوجاج في المفاصل الكبيرة وانحراف في الذراع، كذلك يشاهد نقص في تخلق الرئتين، وغياب الخصيتين، ورقبة قصيرة، وبشكل أقل تشوهات قلبية وشفة
أرنبية، وبعد الولادة يحدث تنكس في الجملة العصبية المركزية والعصبونات المحركة في النخاع الشوكي.
احتمال تكرر المرض قليل جداً خاصة إذا لم يكن هناك سوابق مشابهة.


العلاج:

لا يوجد علاج شاف. كما أن الاستشارة الوراثية ضرورية إذا كان هناك تكرر للمرض في العائلة.

نقص فيتامين ث ( الأسقربوط ) Vitamin C Deficincy :

نقص فيتامين ث المعروف بداء الحفر هو مرض حاد أو مزمن يتميز سريريا بوجود مظاهر نزفية. الأعراض الباكرة تشمل: سرعة تهيج، قهم، والفشل في كسب الوزن. من المظاهر الشائعة نذكر: الحمى، فقر الدم، وتسرع النبض والتنفس. ماذا عن العلاج؟ ....تابع المقال

الشرح :



نقص فيتامين ث (الأسقربوط) VITAMIN C DEFICIENCY





تعريف:

نقص فيتامين ث المعروف بداء الحفر هو مرض حاد أو مزمن يتميز سريريا بوجود مظاهر نزفية وحيويا بشذوذات تركيب المغراء واللحمة العظمية والسنية، وهو يحدث نتيجة العوز حمض الاسكوربيك. العوز البدئي في الرضع يكون سببه غياب الإضافات من الفيتامين C.


الأعراض:

يحدث داء الحفر الطفولي . بين الشهرين السادس والثاني عشر من الحياة.
الأعراض الباكرة تشمل: سرعة تهيج، قهم، والفشل في كسب الوزن. يصرخ الطفل عند تحريكه، وقد يبقي أرجله بدون حراك بسبب الألم الناجم عن النزف تحت السمحاقي. في الحالات المتقدمة توجد: ضخامات زاوية في الوصلات الغضروفية الضلعية ( السبحة الحفرية )، انتفاخ فوق نهايات العظام الطويلة ( وخاصة في النهاية السفلية لعظم الفخذ )، وميل لحدوث النزف ونشاهد كدليل له لثة متورمة نزفية محيطة بأسنان بازغة. في هذا العمر تكون النزوف الجلدية نادرة والتهاب اللثة لا يظهر حتى تبزغ الاسنان. من المظاهر الشائعة نذكر: الحمى، فقر الدم، وتسرع النبض والتنفس . فقر الدم يكون عادة سوى الكريات وسوي الصباغ في حين أنه قد نشاهد كثرة الكريات الحمر الضخمة في الدم وأرومات حمراء عرطلة في نقي العظام أما بسبب تشارك عوز الفيتامين C مع عوز حمض الفوليك ، أو بسبب تأكسد رباعي هيدرو فولات إلى 10 - حمض فورميل فوليك في حالة غياب الفيتامين C.


- الموجودات الشعاعية:

- الموجودات الشعاعية:

مميزة للمرض، تبدو نهايات العظام الطويلة ثخانة عرضانية وزيادة كثافة( الخط الأبيض ) القطعة التالية تماما للخط الأبيض باتجاه جسم العظم هي عبارة عن منطقة موضعة من التخلخل تظهر أولا في الحافة الوحشية، وتبدو في الصورة الشعاعية على شكل كسر صغير، تصبح حدود القطعة المصابة غير واضحة معطية إياها منظر قعر الكأس. بعد 7-10 أيام من المعالجة يتشكل بعض التكلس، وتبدي الصورة الشعاعية تورم شبيه بالهراوة ممتد من الخط الأبيض وحتى منتصف القطعة المتخلخلة ( ولا يمتد أبدا إلى داخل المفصل). عند تمام المعالجة يتم ارتشاف الأورام الدموية تحت السمحاقية ويستعيد العظم شكله الطبيعي.


- التشخيص:

يجب تفريق داء الحفر الطفولي عن: الخرع، التهاب سنجابية النخاع( شلل الأطفال )، التهاب العظم والنقي، الحمى الرثوية، وعن الاضطرابات النزفية( مثل :
أمراض الدم، فاقات الدم الشديدة، الفرفريات التأقية). ما يميزه عن الخرع بأن الخرع يحدث غالبا قبل الشهر الخامس بينما لا يحدث داء الحفر عادة قبل الشهر السادس ونادرا ما يحدث المرضان في وقت واحد. المظاهر النزفية تكون غائبة في الخرع. الاتصالات الضلعية الغضروفية تكون متضخمة في كلا الحالتين، ولكن التورمات في داء الحفر تكون زاوية بينما تميل لان تكون مدورة في الخرع، في شلل الأطفال يشك به غالبا عندما لايستطيع الطفل تحريك أرجله ويبكي عندما نحركها له، أما في داء الحفر فان غياب التغيرات العصبية ووجود النزف والتغيرات العظمية هي التي تسمح لنا بالتفريق. إن إصابة المفصل قد توحي بوجود الحمى الرثوية ولكن هذا المرض قليل المشاهدة قبل عمر السنتين وما يميز داء الحفر عن الحمى الرثوية هو أن تورمات العظم لا تمتد أبدا إلى داخل المفصل في داء الحفر. عادة يمكن استثناء وجود الأمراض الأخرى التي تسبب النزف بواسطة اختباراتها الخاصة . ني حالة الشك يتم التشخيص بالعلاج التجريبي حيث أن إعطاء 300-500مغ من حمض
الاسكوربيك عن طريق الفم سوف يوقف الألم في داء الحفر الطفولي خلال 24-48 ساعة وسوف تنقص التورم اللثوي والنزف خلال 72 ساعة .


الوقاية:

في البلدان الصناعية تستخدم بدائل حليب الأم المصنعة مدعمة بالفيتامين C والمستحضرات السائلة متعددة الفيتامينات والمتوفرة بشكل جاهز في الأسواق.
وكغذاء بديل، قد يفيد إعطاء عصير البرتقال الطازج غير المغلي ، نبدأ بملعقة قهوة يوميا اعتبارا من عمر 2-4 أسابيع ونزيدها بشكل مضطرد حتى يصبح الوارد 60-90جم وذلك في الشهر الخامس . يمكن أن نستخدم عصير البندورة بمقدار ثلاثة أضعاف جرعات عصير البرتقال .


العلاج:

يكون العلاج بإعطاء حمض الاسكوربيد بمقدار 50ملجم أربع مرات يوميا عن طريق الفم لمدة أسبوع واحد ثم 50ملجم ثلاث مرات يوميا لمدة شهرا، مع جرعات وقائية بعد ذلك . عند وجود الاقيات أو الإسهال، تعطى نصف كمية الجرعة الفموية الموصى بها عن طريق العضل أو الوريد على شكل أسكوربات الصويوم.

المغص عند الطفل الرضيع Colic :

يبكي الرضيع الطبيعي من ساعة الى ثلاث ساعات كل يوم بشكل طبيعي موزعة خلال اليوم. وهو يبكي لأسباب كثيرة لكن الطفل المريض لا يتوقف عن البكاء و تكون لديه علامات أخرى دالة على المرض مثل الحرارة أو الإسهال. لماذا يحدث المغص عند الأطفال؟متى يحدث المغص؟ كيف تتعاملين مع الطفل خلال نوبة المغص؟

الشرح :



المغص عند الطفل الرضيع Colic






البكاء عند الطفل الرضيع :


يبكي الرضيع الطبيعي من ساعة الى ثلاث ساعات كل يوم بشكل طبيعي موزعة خلال اليوم كله وهو يبكي لأسباب كثيرة أهمها :
الجوع أو نقص كمية الحليب المقدمة له كذلك يبكي إذا تم إلباسه الكثير من الثياب أو إذا تم لفه باللفلوفة بإحكام وتركه دون حمل لفترة طويلة ويبكي اذا كان جو الغرفة حارا أو باردا ومن الأسباب الأخرى المعتادة لبكاء الرضيع هي توسيخه للفوطة و وجود الكثير من الغازات في أمعائه و يبكي الطفل ايضا اذا كان مريضا و
لكن الطفل المريض لا يتوقف عن البكاء حتى ولو حملته امه وكذلك فإن الطفل الرضيع المريض لا يرضع بشكل جيد و تكون لديه علامات أخرى دالة على المرض مثل الحرارة
أو الإسهال أو الإقياء و يجب التذكر بأن بعض الرضع لا يتوقفون عن البكاء إلا اذا قامت الأم بحمل الطفل وهذا أمر طبيعي عند الكثير من الرضع



لماذا يحدث المغص عند الرضع :



السبب الحقيقي للمغص عند الرضيع غير معروف تماما ولكن يحتمل أن الطفل المصاب بالمغص يتأثر بوجود الغازات في أمعائه وحركة هذه الغازات أكثر من الرضع
الطبيعيين ولذلك فإن الكثير من الرضع يرتاحون بعد إخراج الغازات من الأمعاء


متى يحدث المغص:

متى يحدث المغص:

يحدث المغص عادة في الفترة ما بين عمر عشرون يوما وعمر أربعة أشهر وأكثر حالات المغص تحدث أو تسوء مساء و في آخر الليل و يكون الطفل بحالة جيدة في بقية أوقات اليوم و تستمر نوبة المغص عادة من عشرة دقائق حتى الساعة أحيانا و يصبح لون الطفل غامقا خلال نوبة المغص و يطوي ركبتيه على بطنه و يقبض كفيه وقد يرتاح إذا تبرز أو أخرج الغازات وتزول أكثر حالات المغص عندما يصبح عمر الطقل أربعة اشهر


كيف تتعاملين مع الطفل خلال نوبة المغص:

تذكري دوما أن الطفل المصاب بالمغص هو طفل سليم وليس طفلا مريضا وهو يرضع وينمو بشكل طبيعي و يمكنك باتباع النصائح الواردة في هذه الصفحة تخفيف و إزالة نوبة المغص من طفلك و يمكن اتباع واحدة أو أكثر من هذه النصائح حسب حالة الطفل يجب على الوالدين وخاصة الام أن تكون صبورة ومتفهمة لحالة الطفل وهادئة و حنونة أثناء التعامل مع الطفل لأن الصبر والهدوء ومنح الطفل الحنان اللازم سيساعد تخفيف المغص أما اذا كانت الأم عصبية المزاج وقلقة أثناء التعامل مع الطفل فهذا سينعكس عليه و ستسوء حالة الطفل أكثر فأكثر
من الأمور التي تخفف حدوث المغص هو القيام بتجشأة الطفل بعد كل رضعة لإخراج الهواء من معدته خاصة إذا كان الطفل يرضع بالزجاجة لأن الأطفال الذين يرضعون بالزجاجة يبتلعون كميات من الهواء ويمكن التخفيف منذلك بعدم رج الزجاجة أثناء إرضاع الطفل وأفضل طريقة لتجشأة الطفل هي بطحه على بطنه بعد الرضعة والتربيت بلطف على ظهره. كذلك يفيد حمل الطفل الطفل و رأسه للأعلى لمدة عشرة دقائق بعد كل رضعة.

ويجب على أم الطفل المصاب بالمغص الإمتناع عن تناول الأطعمة التالية لأن تناولها يمكن أن يزيد من حدوث المغص لأن خلاصتها تمر مع حليب الأم و هذه الأطعمة هي حليب البقر الفول الحمص الفلافل المسبحة الزهرة اليبرق الفاصولياء الشوكولا البصل وأكثر انواع البقوليات. ويمكن للأم أن تتناول هذه الأطعمة عندما
يصبح عمر الطفل أكثر من أربعة أشهر

هناك بعض الوضعيات لحمل الطفل والتي تخفف من حدوث المغص و يجب على الأم أن تحمل الطفل بهذه الوضعيات أثناء نوبة المغص وأهمها حمل الطفل بوضعية الأنتصاب ورأس الطفل وأذنه على صدر الأم بحيث يسمع الطفل دقات قلب الأم ويشعر بالراحة لذلك وأكثر الوضعيات التي تفيد في تخفيف المغص هي بطح الطفل على بطنه على ركبتي الأم مع وضع كيس من الماء الدافىء بين ركبتي الأم وبطن الطفل و القيام أثناء ذلك بتدليك ظهر الطفل ويساعد أثناء ذلك أيضا تهدئة الطفل بكلمات أو أغنيات لطيفة
فهو يفهم ذلك ويستجيب له.

بعض الأطفال الممغوصين يهدءون بهز السرير أو عند سماعهم صوتا إيقاعيا مثل صوت المكنسة الكهربائية أو صوت السيشوار أو حتى الموسيقى العادية الهادئة ففي
الولايات المتحدة الأمريكية هناك خط هاتف خاص لهذه الغاية تتصل به الأم وتسمع الطفل نغمات مهدئة

بعض الأطفال يستجيبون للهاية و اللهاية غير ضارة عادة عند الحرص على نظافتها
بعض الأطفال الممغوصين يرتاحون عند لفهم باللفلوفة على عكس بعض الأطفال الآخرين فهم يرتاحون عند فكها
تفيد بعض الأدوية في تخفيف نوبة المغص ويتم وصفها ون قبل الطبيب
في الحالات الشديدة والمستعصية من المغص يمكن اللجوء الى أحد حلين الأول هو وضع الطفل في مغطس من الماء الدافىء لمدة ربع ساعة مع تدليك بطنه أثناء المغطس
والحل الأخير أحيانا هو إخراج الطفل من المنزل برحلة قصيرة في السيارة

الأمراض المُعدية :

الحبوب التي تظهر على الجلد فور دخول ابنك المدرسة يتعرَّض لعدوى من زملائه، وهذه العدوى تشمل كل الأمراض المعدية، هذا إذا لم يلتقطها أثناء اللعب، أو في المنزل من أخ أكبر ، فإن معظم هذه الأمراض يرافقها ظهور حبوب على الجلد. وتتمثل الأمراض المعدية فى :الحمَّاق أو جدري الماء، الحصبة، الحميراء، التهاب الحنجرة ، التهاب الرئة، الصفيرة، الكريب، التهاب السحايا، التهاب الكلى،الروماتيزم.....

الشرح :

الأمراض المعدية


الحبوب التي تظهر على الجلد فور دخول ابنك المدرسة يتعرَّض لعدوى من زملائه، وهذه العدوى تشمل كل الأمراض المعدية، هذا إذا لم يلتقطها أثناء اللعب، أو في
المنزل من أخ أكبر ، فإن معظم هذه الأمراض يرافقها ظهور حبوب على الجلد.


الحمَّاق أو جدري الماء:

بعد 14 يوماً من إصابة طفلك بالعدوى ترتفع حرارته بصورة مفاجئة، وتظهر حالاً حبوب صغيرة شبيهة بنقاط الماء تحت الجلد وعلى الرأس. فهذه إصابة بسيطة، لكن يتوجب الانتباه إلى عدم حكِّ هذه الحبوب، وإذا لم تستطيعي منع طفلك من الحكِّ فطهِّري الحبوب باستمرار بأحد المطهِّرات التي
ينصحك بها الصيدلي. والحالة الوحيدة التي تشكّل خطراً هي إصابة الولد بالحمَّاق أثناء
استعماله مادة الكورتيزون لعلاج أحد الأمراض الأخرى . وإذا لاحظت أن هناك وباء وكان
طفلك يتناول الكورتيزون فبلِّغي الطبيب على الفور وهو يعمد إلى اتخاذ إجراءات واقية .


الحصبة:

تظهر العوارض بعد عشرة أيام تقريباً من الإصابة بالعدوى ، وترتفع الحرارة تدريجاً ، وتحمرُّ العينان ، ويبدأ الطفل يسعل ويسيل أنفه. بعد ثلاثة أو أربعة أيام من هذه العوارض التي تدلُّ على الإصابة بالزكام أو الكريب تظهر الحبوب خلف الأذنين في البداية، ثم تنتشر على كل الجسم . هذا المرض بسيط إجمالاً، لكنه يشكِّل خطورة إذا رافقته إصابة في الرئة ، خصوصاً عند الأطفال الرضَّع، والحبوب في هذه الحالة كناية عن بقع حمراء ولا يلزمها أي علاج موضعي .

الحميراء :


الحبوب في هذه الحالة تشبه كثيراً البقع الحمراء التي تحدَّثنا عنها سابقاً ، لكنها تظهر فجأة على كافة أنحاء الجسم ومن دون إشارات تسبقها . وارتفاع الحرارة
هنا مختلف بين طفل وآخر ، لكنه لا يدوم طويلاً ، وهذه الإصابة طفيفة عند الأطفال مثل سابقاتها ، لكنها تشكِّل خطراً إذا أصابت امرأة حامل ، لأنها تشكِّل خطراً على
حياة الجنين.


التهاب الحنجرة :


التهاب الحنجرة واللَّوزتين يحصل بعد تعرُّضهما لجراثيم دخلت الجسم عن طريق التنفس ، واللوزتان تشكِّلان خط الدفاع الأول للجسم ، وذلك باستيعابهما
الجراثيم التي تمرُّ عن طريق الفم . وعوارض التهاب الحنجرة واللوزتين هي التالية :
1 - حرارة مرتفعة ( أعلى من 39 درجة ) .
2 - ألم في الحنجرة .
3 - صعوبة في الابتلاع .
فإذا فتحتِ فم الطفل ونظرت في عمقه ، يمكن ملاحظة حنجرة حمراء، واللوزتين منتفختين ومنقطتين بنقاط بيضاء ، ففي هذه الحالة تكون استشارة الطبيب ضرورية .
وبعد إجراء الفحص الطبي والتأكُّد من أنَّ الجراثيم لم تتجاوز الحنجرة وتسبِّب التهاباً في مكان آخر ، وسيصف الطبيب المضادات الحيوية اللازمة ، وأدوية أخرى
مسكِّنة للألم ومخفضة للحرارة ، ومزيلة للعوارض المرافقة .


يتبع ..

التهاب الرئة:

بعد الإصابة بهذا النوع من الالتهاب ترتفع الحرارة كثيراً، وتتجاوز الأربعين في بعض الأحيان، ويشعر الطفل بألم في بطنه ويسعل بقوة. يصعب عليك سيِّدتي أن تشخِّصي هذه الإصابة، لأن الطبيب يقوم بفحص دقيق لمجرى الهواء، ويطلب في بعض الأحيان إجراء صورة شعاعية للتأكد من الإصابة. إن علاج التهاب الرئة
يختلف باختلاف نوع الجراثيم المسبِّبة، ممَّا يجعله صعباً إلى حدٍّ ما، واستشارة الطبيب ضرورية فيما إذا راودكِ شك بأن طفلك مصاب بالتهاب الرئة، أو إذا لاحظت لديه معظم العوارض التي سبق وذكرناها. وإيَّاك سيِّدتي أن تستعملي أدوية دون أن يصفها الطبيب، حتى ولو كانت هذه الأدوية قد شفت شقيقه الأكبر قبل ذلك.
الجراثيم المسبِّبة متنوعة ولكل منها دواء خاص، أمَّا استعمال الأدوية اعتباطياً فيُزعج تشخيص المرض، وقد يخفي عوارض مهمة بالنسبة إلى الطبيب .


الصفيرة :

في عمر الدراسة عندما يشعر الولد بالتعب المستمر من دون سبب ، وبألم في رأسه، وبارتفاع بسيط في الحرارة ( 5 ، 38 ) ، وسيلان في الأنف، قد يكون على شفير الإصابة بالصفيرة ، فهذه العوارض تعلن بداية هذا المرض . انظري جيداً في عيني طفلك تحت إضاءة جيِّدة ، فإن كان بياضهما تحوَّل إلى صفار ، وإن كان لون بوله أصبح قاتماً فذلك يدلُّ على إصابة طفلك بالصفيرة . لكن التأكيد النهائي يبقى مقتصراً على الطبيب الذي يفحص المريض جيداً، وقد يلجأ إلى بعض الفحوصات المخبريةلتأكيد نظريته . هذا المرض معدٍ جداً ، وينتقل بسهولة من إنسان إلى آخر فانتبهي، ولا تخلطي أغطية طفلك المريض مع أغطية سائر أفراد العائلة. وهذه الإصابة بسيطة بالنسبة إلى الأطفال، والخشية الوحيدة تكمن في إمكان حصول نزيف .


الكريب:

إن الكريب هو مرض نادر لا ينتشر إلاَّ بشكل وباء، ويخلط الناس بينه وبين الزكام أو السعال، لتشابه العوارض، أي: سيلان الأنف وارتفاع بسيط في الحرارة
وألم بسيط في الحنجرة ، ويسعل الطفل قليلاً . وهذه الحالة الشبيهة بالكريب تختلف كثيراً عن الكريب الحقيقي، الذي يتميَّز بالأعراض الآتية: حرارة مرتفعة،
وآلام في المفاصل، وآلام في الرأس لا يزيلها الأسبيرين، وسعال قوي، أمَّا الأنف والحنجرة فقليلاً ما يتأثَّرا بالكريب. لا يشكِّل الكريب أي خطر على الطفل المعافى والبالغ فهو مرض عادي، إلاَّ إذا رافقته إصابة أخرى في القلب أو الرئتين مثلاً. وفي هذه الحالة اللقاح مهم وضروري، يجب إعطاؤه قبل وصول الوباء لأنه يحتاج إلى قليل من الوقت ليصبح نافعاً. المضادات الحيوية ضرورية في حالة الإصابة بالكريب، فهي قادرة على قتل الجراثيم المسبِّبة لهذا المرض ، كما أن استشارة الطبيبضرورية لأن علاج الكريب يختلف كثيراً عن علاج الزكام.


التهاب السحايا:

يكون التهاب السحايا في الدماغ وهو إصابة خطيرة ومعدية، وهذا الالتهاب ناتج عن جرثومة تُدعى ( مينينجوكوك ) تنتقل بواسطة التنفس، وقد يلتقطها طفلك في أيِّ
مناسبة في المنزل أو في المدرسة أو الحضانة، لكنها تبقى في الحنجرة ولا تتطوَّر . إذا ضعفت مناعة الجسم - بسبب التعب مثلاً - تتطوَّر هذه الجرثومة وتصل إلى الدماغ، أو بشكلٍ أدق إلى غلافه الخارجي ، ممَّا يؤدي إلى التهابه . وهذه الإصابة خطيرة جداً ، ويجب نقل الطفل المصاب حالاً إلى المستشفى لإجراء العلاجات الطارئة والضرورية، لأن انتشار هذا المرض في أجزاء الدماغ أو الجسم
الأخرى يؤدي إلى الموت السريع. وإن عوارض التهاب السحايا غير واضحة للأسف، لكن يمكن الإشارة إلى ما يلي: ألم في الرأس، واستفراغ، وحرارة مرتفعة
( أكثر من 39 درجة)، وألم في الرقبة عند تحريكها. أما ظهور بُقَع زرقاء فدليل على تفاقم المرض، ويجب أن يخضع للعلاج أيضاً كل من صادف المريض خلال
فترة إصابته، لأن المرض ينتقل بسرعة.


يتبع ..

التهاب الكلى :


التهاب الكلى يظهر غالباً بعد عشرة أيام من التهاب اللوزتين ، وعوارضه هي كالآتي : انخفاض كمية البول كما أنَّ لونه يصبح قاتماً جداً ، وتظهر انتفاخات
تحت الجلد ناتجة عن تجمع الماء ، وتبدو واضحة على مستوى الأطراف السفلى أحياناً ، كما يصاب المريض أيضاً بصداع قوي في رأسه . ويتأكد الطبيب من هذه العوارض بعد
أن يجري فحصاً للبول يظهر وجود مادة ( الألبومين ) فيه ، وهناك أعراض أخرى قد يكتشفها الطبيب أيضاً ، وهي : ارتفاع ضغط الدم وظهور مادة ( اليوريا ) في الدم.
وينصُّ العلاج على الراحة التامة في السرير ، لذلك يفضَّل دخول المصاب المستشفى ومعالجته فيها . وبعد تناول المضادات الحيوية بأيَّام قليلة يُشفى المريض، أما
إذا كان التهاب اللوزتين هو سبب التهاب الكلى فيفضَّل استئصال اللوزتين ، خصوصاً إذا كانتا ملتهبتين باستمرار .


داء المفاصل أو الروماتيزم :


أمراض كثيرة مسؤولة عن داء المفاصل، وقبل أن نتحدث عن الآلام الناتجة عن تطوُّر الحالة سوف نعرض الأمراض الأخرى التي تسبِّب هذا الداء :


-الروماتيزم الحاد :


ارتفاع في الحرارة ، والتهاب اللوزتين ، وآلام في المفاصل ، وهذه أعراض المرض ودلائله ، كما تنتقل الآلام من جهة إلى أخرى ، ومن مفصل إلى آخر بين يوم وآخر .
كما ينتفخ المفصل ويصبح مؤلماً ، ويعيق الحركة وتبقى الركبة منحنية ، وتكون الحالة العامة للولد سيئة جداً ، ولونه شاحب ، ويتصبَّب منه عرق بارد . ويجب في
مثل هذه الحالة مراجعة الطبيب على الفور لدى ملاحظة هذه العوارض . وهناك فحوصات دم لابدَّ من إجرائها لتشخيص المرض ، وللتأكُّد من سلامة العلاج الذي يرتكز
مستقبل طفلك على صحته وسرعته ، لأن هذا المرض قد يهدِّد مستقبل طفلك ، وله عواقب وخيمة إن هو لم يعالج بسرعة . وبعد الشفاء يجب أن يخضع الطفل لرقابة
الأطباء لمدة معينة ، وحتى يؤكدون شفاءه التام . وتجدر الإشارة إلى أن أي التهاب للَّوزتين قد يتعرض إليه الطفل ، يجب أن يصار إلى معالجته بسرعة .
هناك أنواع من الروماتيزم أقلُّ خطورة وتعقيداً من التي ذكرناها أعلاه ، وعلاجها أبسط ، وإذا كنتِ سيِّدَتي تعانين من آلام في مفاصلك تستفحل عند تغيُّر
الطقس ، أو إذا كان زوجك يعاني منها ، فلا تفاجئي من كون طفلك معرضاً لهذا النوع من الإصابة ، لأن هذا المرض ينتقل بصورة وراثية ، وتتعرض إليه الفتيات بنسبة أكثر
بكثير من الصبيان . وتبدو هذه الحالات أبسط من الأولى كما ذكرنا لكنَّها في الحقيقة ليست كذلك ، فهي قد تشكِّل مصدرَ إزعاجٍ يرافق الإنسان طوال عمره،
وعوارضها ليست خطيرة ، والأسبيرين كفيل بتخفيف نسبة الآلام . والعلاج الوحيد الناجع هو مادة ( الكورتيزون ) ، لكن ردَّات فعله العكسية كثيرة ، وهو بحد ذاته يشكِّل
خطراً على التوازن الهرموني ، ويستعمل الكوتيزون بإشراف الطبيب ، ولابد من اتِّباع إرشاداته بدقة . أما الألم المفصلي المفاجئ ومن دون سابق إنذار فحاولي أن
تعالجيه موضعياً ، فإنه ناتجٌ في الغالب عن رضَّة أو وقعة من تلك التي تصيب طفلك يومياً

التهاب الزائدة الدودية :


منذ أمد بعيد كان التهاب الزائدة الدودية يسبِّب الموت ، لكن - لحسن الحظ - اعتمدت الجراحة لاستئصاله ، ونجحت مِائة بالمِائة ، وتعتبر الآن من أبسط
الجراحات في الحقل الطبي .
وأعراض التهاب الزائدة الدودية هي :
1 - يصاب الطفل بألمٍ مفاجئ في بطنه ، وبالتحديد في أسفل البطن لجهة اليمين ، وهذا الألم قوي لدرجة أنه لا يطاق .
2 - لا شهية للطفل ، ويستفرغ كثيراً ، ويكون لون لسانه أبيض .
3 - هو متعب دائماً وحرارته مرتفعة قليلاً ( 38 درجة ) .
4 - يتعب أثناء المشي .

وعندها راجعي طبيبك على الفور، حتى لو كانت الساعة الواحدة بعد منتصف الليل ، لأن الحالة قد تستوجب إجراء عملية مستعجلة في بعض الأحيان ، وفي أحيان أخرى
يعود الطفل إلى طبيعته ، ثم تعاوده النوبات من وقت إلى آخر، وقد يخشى الأهل العملية ويكتفون بالدواء ، لكن هذا الأخير لا ينفع في كل الحالات .وهذا
الالتهاب نادر الحصول قبل عمر الثلاث سنوات وتشخيصه من قبل الطبيب أصعب منه عند الطفل الكبير .


يتبع ..

آلام المعدة :


التهاب الزائدة الدودية لا يشكِّل مصدر الألم الوحيد في المعدة ، فهناك أسباب أخرى بسيطة جداً تسبِّب آلاماً قوية :


سوء الهضم :


غالباً ما يحصل سوء الهضم بعد الأعياد والاحتفالات ، لأن الموائد العامرة تنسي الطفل وجوب الانتباه إلى ما يأكله من ناحية الكمية وخلط الأنواع والإكثار من
السكريات والحلويات . أول الظواهر حالة استفراغ عادية ، ثم ترتفع الحرارة حتى ( 39 درجة ) ، وتكون حالة الطفل العامة سيئة ، ويتعرَّق عرقاً بارداً ، وقد يصاب بإسهال ،
أو على العكس قد يصاب بإمساك ، والعلاج بسيط جداً ، فيجب أن تمنعي الأكل عن طفلك ، وأعطيه حساء الخضار ، والحشائش الطبية المغلية ، وانتبهي لطعامه في
المستقبل .


الديدان المعوية :


هذه يصعب تشخصيها ، فلا تستائي من طبيبك أو تعتبي عليه إن هو لم يكتشف وجودها منذ الفحص الأول ، وأعراضها غير واضحة . وأهمها : آلام في المعدة دون
مسبِّب أو مناسبة ، وتقلُّصات في عضلات المعدة ، وتدوم الآلام ساعات قليلة ثم تختفي من دون علاج . ولا تظني أن طفلك يكذب عليك أو يتوهم ، فشحوب الوجه خلال
النوبة يؤكد حالته، فابحثي عن الأعراض الباقية كالحكَّة ، خاصة في منطقة مؤخرته، وراقبي لياليه المزعجة حيث يبدو نومه مثقلاً بالارتباك ، والكوابيس،
واصطكاك الأسنان . وراقبي خروجه ، فالديدان البيضاء الصغيرة يتراوح طولها بين ( 2 و 3 ) سنتيمتر ، وبعرض يناهز المليمتر الواحد . وهناك الدودة الوحيدة الكبيرة التي
تظهر قطع منها بشكل دوائر ، وهي أندر ممَّا يعتقد . أمَّا أنواع الديدان الأخرى فلا تظهر في البراز ، وعلاج هذه الحالات يتمُّ باستعمال أدوية خاصة تزيلها تدريجاً
أو دفعة واحدة ، وعليكِ أن تقصدي طبيبك ، وتشرحي له كل ملاحظاتك ، فيصف لك الدواء المناسب .


حالات الحساسية :

حالات الحساسية :


عدد كبير من الأطفال يصاب بزكام قوي ومتكرر ، ويشعرون بألم في المعدة مع ارتفاع بسيط في حرارة الجسم ، وهذه الحالة ناتجة عن الإصابة بالحساسية تجاه الجراثيم
الموجودة داخل الأنف ، وزيارة الطبيب المختص بالحساسية واجبة إذا لاحظت أن وجه طفلك يحتقن كلَّما شعر بهذه الآلام .


ألم المعدة كعارض يؤذن ببدء الالتهاب :


آلام المعدة قد تكون حالة بحدِّ ذاتها ، أو أنها ترافق إصابات مرضية أخرى ، وتعتبر عوارض لها ، واستشارة الطبيب هي الوسيلة الوحيدة لتحديد نوعية الإصابة
وطريقة علاجها . وقبل الذهاب إلى الطبيب راقبي طفلك جيداً ، وسجلي كل العوارض التي يشعر بها ، ولا تنسي أيضاً أن تراقبي جسمه ، وبِرازه، وحرارة جسمه، فكل هذه
التفاصيل تسهِّل مهمة الطبيب وتساعده على تشخيص المرض . فانتبهي سيِّدتي إذا شكا طفلك الذَكَر من ألم حاد ومفاجئ في أسفل معدته ، قرب الأعضاء التناسلية،
وكان الوجع غير محمول انقليه فوراً إلى الطبيب أو المستشفى ، فقد يكون بحاجة إلى جراحة مستعجلة نتيجة إصابته بتقلُّص في الخصيتين ، أو تورُّم في محيطهما .


آلام الرأس :


تنتشر آلام الرأس بكثرة عند الأطفال ، وترافق معظم الأمراض التي تصيبهم ومنها ، مثلاً : الكريب ، والحميرة ، وعسر الهضم ، وغيرها .
لكن هنالك أربع حالات تستوجب الانتباه الخاص :
1 - عندما يشكو الطفل باستمرار في المساء أيَّام الدراسة من ألم على مستوى الجبين ، وجانبي الرأس خذيه إلى طبيب العيون ليفحص نظره .
2 - إذا أصيب بصداع مع الحرارة أو بدونها ، ويبدو أنفه مسدوداً ، ويسعل سُعالاً
ناشفاً عندما يستيقظ من نومه ، فقد يكون طفلك مصاباً ( بالسينوزيت ) أي التهابات مجاري الأنف العليا ، والفحص الطبي يدل على أن المخاط يسيل نحو الداخل ( نحو
الحنجرة ) . لكن هذا لا يكفي لوحده، لأن الصورة الشعاعية وحدها التي تثبت ذلك .
3 - إن الإصابة بالصداع العنيف ( الشقيقة ) لا يقتصر فقط على البالغين ، بل هو يصيب الأطفال أيضاً ، وتمتدُّ الشقيقة عند الأطفال لتشمل جانبي الرأس ، ولا
تقتصر على جانب واحد كما هي حال الكبار. تذكري سيدتي أن الإصابة بالشقيقة قد تكون متوارثة ، وأنَّ لون طفلك يتغيَّر ويصبح أكثر احمراراً عندما يصاب بالنوبة .
4 - تذكري التهاب السحايا ، هذه الإصابة الخطيرة حيث ألم الرأس ليس سوى أحد العوارض