الحرارة عند الأطفال: عرض أم مرض ؟

ان ارتفاع درجة حرارة الاطفال من اهم المشاكل التى تؤرق الاباء وتقلقهم على ابنائهم. كما تعد من أكثر أسباب مراجعة الأهل لطبيب الأطفال

لماذا يحدث ارتفاع درجة حرارة الجسم ؟؟
تعتبر الحرارة استجابة طبيعية من الجسم لمقاومة الأمراض الجرثومية التي تغزوه
وارتفاع درجة الحرارة يساعد جهاز المناعة للعمل بشكل جيد
كما ان معظم الفيروسات والبكتيريا تعمل وتتكاثر في درجة حرارة الجسم الطبيعية
فرفع درجة الحرارة يثبط هذه الجراثيم

ارتفاع درجة الحرارة ... أمور يجب معرفتها

الحرارة هي رد فعل الجسم الطبيعي للالتهابات والأمراض
لا تسبب الحرارة تلفاً للدماغ الا اذا تجاوزت 42 درجة مئوية
معظم حالات الحرارة لا تؤدي الى التشنجات الحرارية
لا يعني ارتفاع الحرارة الشديد مرضاً صعباً ... بعض الأمراض الخطيرة يصاحبها ارتفاع معتدل لدرجة الحرارة
تخفيض الحرارة لا يؤدي الى سرعة شفاء المريض من المسبب الرئيس
لا يسبب التسنين ارتفاع درجة الحرارة الشديد أو المتوسط

لماذا تعود حرارة الجسم للارتفاع ؟؟

تعمل خافضات الحرارة على خفض الحرارة مؤقتاً .. ولا تكافح الجراثيم المسببة للالتهاب ..
لذلك تعاود الحرارة للارتفاع حتى يتخلص الجسم من الميكروب المسبب والذي يستغرق عادة 2-3 أيام
في بعض الالتهابات كالانفلونزا يستغرق الأمر 5-7 أيام
اذا كان السبب بكتيريا يجب اعطاء المضاد الحيوي وتبدأ الحرارة بالانخفاض بعد 48 ساعة ( يومين ) من بدء أخذ المضاد بانتظام

طرق قياس درجة الحرارة :

1.لمس جبهة الطفل
تعطي اشعار بالحرارة اذا كانت فوق 38.9 لكنها غير مناسبة
للاحساس بارتفاع الحرارة المعتدل

2.عن طريق فتحة المستقيم .

3.عن طريق الفم.
تأكدي أن الطفل لم يتناول طعام أو شراب ساخن أو بارد خلال الربع ساعة الماضية
عند قياس الحرارة عن طريق الفم يجب التأكد من أن الطفل يتنفس من أنفه وليس من الفم .

4.تحت الابط
الحرارة تحت الابط أقل بدرجة عن الحرارة الحقيقية

5.عن طريق الأذن

يعتبر أن الطفل يعاني من الحرارة اذا تجاوزت المعدل الطبيعي
كالتالي :

معدل درجة الحرارة الطبيعية حسب الطريقة

36.6°- 38°C المستقيم
35.5°- 37.5°C الفم
34.7°- 37.3°C الابط
35.8° - 38°C الأذن

أنواع مقاييس الحرارة :

1.الزجاجي الزئبقي


لا ينصح باستخدامه صعب قراءته
يقيس الحرارة بشكل بطيئ ( خلال 3 دقائق ).
قد يكسر .. وعندها يصعب التخلص من الزئبق السام

2.الالكتروني


سهل الاستخدام .. أكثر أمانا .. أدق وأسرع من المقياس الزئبقي

3.مقاييس الأذن


آمن .. دقيق .. سريع .. لا يسبب ضيقا للطفل عند الاستخدام
لا يجب استخدامها للأطفال اقل من 6 شهور
كما يجب تنظيف الأذن من الشمع قبل الاستخدام لأنه يؤثر على القياس

4.جهاز قياس الحرارة بالأشعة تحت الحمراء

علاج الحرارة عند الأطفال

العلاج بالمنزل

أهداف العناية
التحكم في ارتفاع درجة الحرارة
منع الجفاف
مراقبة حدوث اختلاجات حرارية
مراقبة حدوث مضاعفات للمرض .

خطوات للعناية بالطفل في المنزل

1.السوائل والغذاء

يفقد الطفل عن طريق التعرق كمية من الماء في حالة الحرارة
يوصى بزيادة كمية السوائل والأطعمة بشكل سائل للذين يعانون
من ارتفاع درجة الحرارة
فالسوائل تعوض ما يفقده الجسم خلال التعرق من ماء .. كما أنها بديل مناسب في حالات المرض التي يصاحبه عادة نقص الشهية
لذلك يساعد اضافة السوائل على تخفيض الحرارة .. ومنع الجفاف

وتشمل السوائل : الماء بدرجة كبيرة لتخليص الجسم من السموم
عصيرات الفواكه والخضار، الحساء، الجلي، منقوع الأعشاب الدافيء
في حالة الاسهال يمكن اعطاء المشروبات المحتوية على أملاح
لا تعطي طفلك أي مشروبات أو طعام يحوي الكافيين أو الشوكولا
لأنها تساعد على فقد السوائل من الجسم

شوربة الدجاج

شوربة الدجاج

يعتبر حساء الدجاج الطازج مفيد جداً في الحالات المرضية
ففي حين يمد الجسم بالسوائل نجد أنه مصدر جيد للبروتينات
التي تساعد عمل المناعة الطبيعية ونقاهة الأنسجة وترميمها بعد المرض
تساعد على تخفيف الاحتقان المصاحب لأمراض الجهاز التنفسي كما
اضافة الخضار للحساء يضيف قيمة له باضافة الفيتامينات والأملاح المعدنية

البروبيوتك


بكتيريا نافعة لجسم الانسان
أشارت الدراسات لفاعليتها في خفض الحرارة ، الشفاء من الكحة
تقليل مدة العلاج بالمضادات الحيوية في حالة الاصابة بالبكتيريا
أهم مصادر البروبيوتك هو اللبن الزبادي
والمنتجات المدعمة بالبروبيوتك كبعض أنواع الحليب والصويا

2.الحفاظ على برودة المحيط
يجب عدم الباس الطفل ملابس ثقيلة عند وجوده داخل المنزل
والأفضل قطعة خفيفة ويغطى بغطاء خفيف اذا شعر بالبرودة

استخدام المروحة غير محبذ بالنسبة للأطفال

3.الراحة في السرير


يؤدي النشاط البدني الى رفع حرارة الجسم
لكن الراحة في السرير لا تؤدي لخفض الحرارة .
فلا بأس بالنشاطات الخفيفة . لادخار طاقة الجسم في مقاومة المرض

3.الكمادات :



قد تستخدم هذه الطريقة للمساعدة في خفض درجة الحرارة
يجب اعطاء الدواء الخافض للحرارة قبل الكمادات بنصف ساعة
عندما تبدأ الحرارة بالانخفاض لتفادي حدوث ارتعاش وردة فعل عكسية
ينصح باستخدام الماء العادي من الحنفية ولا يجب استخدام ماء حار او بارد
يمنع استخدام كمادات الماء البارد او المثلج لان ذلك يرفع نقطة الاستقرار لمركز تنظيم الحرارة وتؤدي للارتعاش و لرد فعل عكسي من الجسم برفع درجة الحرارة
كما ان الماء المثلج يؤدي لانقباض الاوعية الدموية وبالتالي ارتفاع الحرارة بالاضافة الى ان الكمادات الباردة غير مريحة للطفل
لا تواصلي استخدام الكمادات لمدة تزيد على نصف ساعة كل مرة
توقفي عن الكمادات اذا شعر الطفل بالرعشة او عند ملاحظة برودة الاطراف او ازرقاقها
وعند حدوث ذلك غطي الطفل بغطاء خفيف

المسح بالكحول : استخدام الكحول في الماءبنسبة 70% فعال جدا في خفض الحرارة أكثر من الماء العادي
لكن لا يحبذ استعماله للأطفال لأنه يخفض الحرارة بشكل كبير قد يصل الى ما دون الحرارة الطبيعية كما أن استنشاق الكحول المتطاير يسبب خفض سكر الدم وقد يؤدي الى الغيبوبة

متى علي زيارة الطبيب ؟؟؟

طفلك اقل من سنتين
الحرارة أعلى من 40
طفلك متوعك وعديم النشاط أو قليل الاستجابة
مشوش أو نعسا ن
ظهور طفح جلدي
الحرارة مستمرة أكثر من 24 ساعة ولا يوجد أعراض مصاحبة كالزكام أو الكحة او آلام الحلق
طفلك يعاني من الحرارة منذ 3 أيام
الحرارة عادت من جديد بعد انخفاضها لمدة 24 ساعة
يعاني من ألم كالصداع أو ألم الأذن
يعاني من الاستفراغ أو يرفض تناول السوائل
يعاني من اسهال شديد دون تعويض بالسوائل
تعرض لاختلاجات ( انقباضات لا ارادية في عضلات الأطراف
يعاني من صعوبة في التنفس ، كحة ، أو صفير

استمرار الحرارة لأكثر من 24 ساعة دون تحسن
صعوبة في التبول او انخفاض كميته

العلاج الدوائي

هل خافضات الحرارة مفيدة ؟؟

تعتبر خافضات الحرارة من أكثر أدوية الأطفال شيوعا في الاستخدام
السبب الرئيسي لاستخدام خافضات الحرارة ليس هو خفض الحرارة بحد ذاته
لكن لاراحة الطفل وتخفيف القلق عن الأهل
كذلك تخفيف الأعراض المضايقة للطفل الناتجة عن الحرارة كالصداع آلآم العضلات قلة النشاط وانخفاض الشهية
يوصى بعدم اعطاء خافض الحرارة في الحالات البسيطة ( أقل من 38 درجة )

اختيار خافض الحرارة

خافضات الحرارة للأطفال الأكثر شيوعاً :
1.باراسيتامول = اسيتامينوفين
2.الايبوبروفين
3.ديكلوفيناك

يحظر استخدام الأسبرين للأطفال وخاصة في حالة الالتهابات الفيروسية
لارتباطه بـــــ ( متلازمة راي)

ارشادات هامة عند استخدام خافضات الحرارة :

1.لا تستمري باعطاء الدواء الخافض لمدة يومين باستمرار دون عرض الطفل على الطبيب
2.تبدأ فعالية الدواء خلال نصف ساعة وبعد ساعتين تنخفض درجة الحرارة من 1-2 درجة فقط
فلا تتوقعي أن تعود الحرارة الى معدلها الطبيعي الا اذا كانت غير مرتفعة كثيراً أصلا
مثلا ً : اذا كانت الحرارة 40 درجة .. ستبدأ بالانخفاض بعد نصف ساعة
من تناول الجرعة العلاجية كاملة .. تصل الى 39- 38 بعد ساعتين
وتعود للارتفاع بعد ذلك .
3.من الطبيعي عودة الحرارة للارتفاع حتى زوال الأمر المسبب
ملاحظة : عند اعطاء أدوية الزكام أو الكحة ، يجب التأكد أنها لا تحتوي مادة
خافضة للحرارة
4.استخدمي الباراسيتامول أولا واذا لم يكن هناك استجابة يمكن استخدام الايبوبروفين
5.لا تستخدمي ملعقة الأكل لقياس الدواء أبدا. استخدمي دائماً المقاييس الدوائية
6.تحدد جرعة خافضات الحرارة تبعاً لوزن الطفل وليس عمره
لذا يجب اتباع الجرعة المحددة بدقة ..لضمان فعالية الدواء وأمانه .
7.لا ينصح أبدأً باستخدام دوائين معاً (في نفس الوقت ) لخفض الحرارة
8.تشير بعض الدراسات الى أن استخدام خافض الحرارة كوقاية قبل اعطاء التطعيمات
يخفض من استجابة الجهاز المناعي للتطعيمات وبالتالي يقلل من فعالية التطعيم

1.الباراسيتامول = الاسيتامينو فين
paracetamol = acetaminophen
يتوفر تجارياً بأسماء مثل
tempra -fevadol- adol



الباراسيتامول : من أكثر خافضات الحرارة استخداماً في حال ارتفاع الحرارة البسيط والمتوسط
يتميز بأمانه العالي في حال التقيد بالجرعة
بالرغم من ذلك ونظرا لتوفره يعتبر من أكثر الأدوية
المسببة للتسمم
لا يعطى للأطفال دون الشهرين الا باستشارة الطبيب
بعد تناول الباراسيتامول تبدأ الحرارة بالانخفاض بعد نصف ساعة
ويلاحظ ارتفاع الحرارة خلال 3 – 4 ساعات
الباراسيتامول ذو فعالية تمتد لمدة قصيرة لذلك تكمن الحاجة الى تكرار الجرعة
كل 4-6 ساعات لكن يجب ان لا يتجاوز عدد الجرعات في اليوم عن 5
تأكدي من تناول الطفل لكمية كافية من الماء بعد تناول الدواء
الماء يساعد على امتصاص هذا الدواءبصورة أفضل

تحاميل الباراسيتامول :


تعتبر بديل جيد في حالة امتناع الطفل عن تناول الدواء بالفم أو كان يعاني من الغثيان أو الاستفراغ
لا تستخدم أكثر من 6 تحاميل خلال 24 ساعة



هل هذا الدواء آمن ؟؟

الباراسيتامول آمن وفعال عند الالتزام بالجرعة المحددة لكن تناول جرعة زائدة أو تناول الجرعة المحددة لفترة طويلة قد يتسبب في أعراض خطيرة
يزداد خطورة الدواء في حالة تعرض الطفل للجفاف أو عدم تناول الطعام خاصة اذا أعطي لفترة تتجاوز 48 ساعة
الدواء يأتي بتركيزات مختلفة لذلك يجب الانتباه لتركيز كل منتج لتحديد الجرعة العلاجية المناسبة
عند تناول جرعة كبيرة من الدواءيجب التوجه للمستشفى حتى وان لم تظهر على الطفل أعراض المرض
لأن الأضرار التي تحدثها الجرعة العالية للدواء على الكبد لا تحدث فوراً وقد تظهر بعد 24 ساعة

هل هناك ضرر من تناول تجاوز الجرعة ؟

نعم . تتسبب الجرعة الزائدة من الاسيتامينوفين لاضرار خطيرة للكبد قد تصل الى التلف
قد لا تكون هذه الأعراض ملاحظة أو قد تعزى الى المرض نفسه

أعراض الجرعة الزائدة خلال 24 ساعة
غثيان ، استفلراغ ، اسهال ، فقدان الشهية ، التعرق ، التهيج
تختفي هذه الأعراض بعد 24-72 ساعة ويشعر المريض بالتحسن الا ان التلف للكبد يكون قد بدأ
ومن أعراضه
ألم في الجهة العليا اليمنى من البطن
اصفرار العينين والجلد
لون البول غامق
تشوش ذهني
انخفاض سكر الدم
نزيف
غثيان أو استفراغ

2.الايبو بروفين
ibuprofen
متوفر تجارياً باسم
sapofen -junifen - profinl



يلائم ارتفاع الحرارة المتوسط الى الشديد
يخفض الحرارة لفترة أطول
أقل أمانا من الباراسيتامول
لا يعطى للأطفال أقل من 6 شهور
فعالية الايبو بروفين تستمر لمدة أطول من الباراسيتامول
يعطى كل 6-8 ساعات مع الأكل أو الحليب لأنه يسبب اضطرابا ً في الجهاز الهضمي
كما يخرش المعدة .

من الأعراض الجانبية التي يسببها : مشاكل في الجهاز الهضمي كالغثيان ، الاستفراغ ، عسر الهضم وقد يؤدي الى نزف من الجهاز الهضمي
لا يعطى الايبو بروفين في حالة الجدري
لا يعطى للأطفال اذا كانوا يعانون من الاسهال او الاستفراغ أو لم يتناولوا كمية مناسبة من السوائل
مما يعرضهم للجفاف لذا يجب تناول كمية كافية من الماء بعد الدواء
لا يعطى للأطفال الذين يعانون من الربو
اذا ظهر طفح جلدي على الطفل يجب التوقف عن اعطاء الدواء

3.ديكلوفيناك
diclofenac
متوفر تجارياً تحت اسم
voltaren- rofenac-tabigesic -


متوفر للأطفال فقط بشكل تحاميل
يعطى كل 12 ساعة
لا يعطى للأطفال دون العام
ملائم لدرجات الحرارة العالية .. لتحكم أطول في درجة الحرارة
لا يجب الاعتماد عليه أبدأ كخيار أول لخفض الحرارة

هل أعيد اعطاء الطفل التحميلة بعد الاخراج ؟
اذا حدث الاخراج خلال نصف ساعة من وضع التحميلة
ضعي تحميلة أخرى مجددا
اذا حدث ذلك بعد أكثر من نصف ساعة .. انتظري لموعد الجرعة القادمة

متى تبدأ فعالية الدواء ؟

من المتوقع أن يبدأ شعور الطفل بالتحسن خلال ساعة من استخدام الدواء
الاعراض الجانبية
قد يتسبب الدواء في ألم في المعدة . الشعور بالحرقة
الرغبة في الاستفراغ
عسر الهضم
يجب ملاحظة أي من الأعراض التالية على الطفل
ألم في المعدة ، استفراغ .
تغير لون الخروج الى الغامق
قد يصاب الطفل بالاسهال
يسبب تخريشا لفتحة المستقيم .. والشعور بالحكة والحرقان

كل الشكر والامتنان على روعه بوحك ..
وروعه مانثرتي.. وجماليه طرحك ..
دائما متميزه في الانتقاء

دائما متميزه في الانتقاء
هذا وسام افتخر فيه أستاذ عدنان
سررت جداً لكلماتك
لك الشكر أستاذ عدنان